miércoles, 24 de enero de 2018

ERITROSEDIMENTACION


La eritrosedimentación, también llamada velocidad de sedimentación globular (VSG),  es una prueba para evaluar la respuesta inflamatoria durante la fase aguda de diversos padecimientos infecciosos y no infecciosos.El fenómeno se debe a la tendencia de los eritrocitos de agregarse en forma de columnas de monedas (fenómeno de Rouleaux) como resultado de un proceso electroquímico reversible.
La VSG se incrementa en infecciones agudas y crónicas, necrosis tisular, lesiones malignas, enfermedades de la colágena y reumáticas, niveles séricos anormales de proteínas y embarazo, así como en pacientes con falla renal crónica en hemodiálisis y pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, entre otras.

La prueba se realiza por el metodo de wintrobe, que consiste en tomar  un  1 ml de sangre venosa anticoagulada con EDTA. y  colocarla  en el tubo de Wintrobe (tubo de vidrio con un diámetro de 3 mm y graduado en mm en una escala de 0 a 10 cm) y se deja reposar a temperatura ambiente durante una hora en un soporte para mantener la posición vertical; al término, se cuantifica la sedimentación en milímetros desde el borde superior del plasma hasta la base de las células.

Resultado de imagen para tubo de wintrobe

También esta  técnica es la de Westergreen,  la cual consiste en extraer sangre venosa y mezclarla con citrato trisódico al 3.8% como anticoagulante. Luego se vierte en un tubo de cristal de 300 ± 1.5 mm de longitud y 2.55 ± 0.15 mm de diámetro, con una escala graduada en mm de 0 a 200, y se coloca en posición vertical durante 24 horas. Las lecturas en milímetros (a partir del borde superior del plasma y hasta las células) se realizan después de una, dos y 24 horas.
                                                     Resultado de imagen para metodo de westergren

La técnica en capilares llamada “velocidad de microeritrosedimentación”  Consiste en tomar una pequeña muestra sanguínea por punción venosa o en el talón y colectada en un capilar heparinizado para microhematocrito de 75 mm de largo y 1.1 mm de diámetro interno; posteriormente, se coloca en posición vertical durante una hora. La lectura se realiza de la misma manera que las dos técnicas anteriores y el resultado se reporta en mm/hora.



Bibliografia

 Lemus Varela, M & Villaseñor Sierra, A. (2009). Determinación de la velocidad de sedimentación globular mediante micrométodo comparado con el método Wintrobe. 68-69.

lunes, 13 de noviembre de 2017

LA SANGRE



LA SANGRE


La sangre es un tejido conectivo, constituido por una parte liquida o plasma y una parte solida, que es a lo que se conoce como elementos formes, estos lo constituyen los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. 
La sangre se encuentra en el interior de los vasos sanguíneos y del corazón , y circula por todo el organismo. Entre sus principales funciones está la de transportar nutrientes y oxígeno desde el aparato digestivo y los pulmones, respectivamente, al resto de las células del organismo. También se encarga de llevar productos de desecho desde las células hasta el riñón y los pulmones, y de mantener homogéneamente la temperatura corporal. 



 Plasma sanguíneo.


 El plasma sanguíneo como se menciono antes, es la porción líquida de la sangre en la que están inmersos los elementos formes.El volumen plasmático total se considera como de 40-50 mL/kg peso. El plasma sanguíneo es esencialmente una solución acuosa de composición compleja conteniendo 91% agua, y las proteínas el 8% y algunos rastros de otros materiales (hormonas, electrolitos, etc). 

Composición 

El plasma es un fluido coloidal de composición compleja conteniendo numerosos componentes. Se les puede dividir en componentes orgánicos e inorgánicos. Componentes orgánicos:
proteínas, enzimas, aminoácidos, glúcidos, lípidos, hormonas, bilirrubina, anticuerpos, y urea.
Componentes inorgánicos: Gases en disolución y sustancias inorgánicas como sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato y bicarbonato y otras sales. hidrogeniones y PH.

Los componentes del plasma se forman en varias partes del organismo.
  • En el hígado se sintetizan todas las proteínas plasmáticas salvo las inmunoglobulinas que son producto de síntesis de las células plasmáticas.
  • En las glándulas endocrinas secretan sus hormonas correspondientes hacia la sangre.
  • El riñón mantiene constante la concetración de agua y solutos salinos.
  • Los lípidos son aportados por los colectores linfáticos.
  • Otras sustancias son introducidas por absorción intestinal.



Elementos formes

Estos estan compuestos por los diferentes tipos de celulas que circulan en la sangre, como son:

ERITROCITOS

Los eritrocitos o glóbulos rojos son células con forma de disco bicóncavo,existen unos 5 millones de eritrocitos por cm.3 de sangre. El diámetro de los eritrocitos tiene un valor promedio de 7.2 µ. Los constituyentes moleculares particulares de su membrana celular y su contenido coloidal, son los que determinan y conservan la forma característica del eritrocito. Alrededor del 38% del eritrocito es una proteína, la hemoglobina, y un 66% de agua. Sintetizan la proteína de intercambio de gases, hemoglobina. Los eritocitos son fagocitados en hígado, bazo y médula ósea, con el reciclamiento de sus productos.

 HEMOGLOBINA 

Es el pigmento rojo que da el color en la sangre , se encarga de transportar casi todo el oxígeno y la mayor parte del bióxido de carbono. La hemoglobina tiene la notable propiedad de formar una unión química poco estrecha con el oxígeno; los átomos de oxígeno están unidos a los átomos de hierro en la molécula de la hemoglobina

PLAQUETAS
Las plaquetas sanguíneas o trombocitos, son fragmentos de citoplasma granulado relativamente pequeñas, tienen forma de disco y un diámetro de 2 a 3 µm. Se desprenden de unas células grandes llamadas megacariocitos. Las plaquetas no poseen núcleo, mantienen un período de vida corto debido a restos de RNA mensajero derivados del magacariocito. El número de plaquetas en la sangre varia entre 150,000 a 400,000 por milímetro cúbico. La causa principal para que cese el sangrado es la adhesión de las plaquetas a la superficie interna de la pared del vaso en la vecindad del corte. Se las observa como discos aislados biconvexos y ovales. La parte externa de las plaquetas se tiñe de un color azul pálido. La forma se mantiene por la presencia de microtúbulos ordenados en una circunferencia. Si no participan en la hemostasis, las plaquetas viven entre ocho a diez días, luego son fagocitadas por los macrófagos.

 LEUCOCITOS                 

Son células con gran movilidad que realizan sus funciones más importantes fuera del torrente sanguíneo. Su número es de 5,000 a 9,000 por milímetro cúbico de sangre. Se los clasifica en cinco tipos distintos según sus características de tinción específicas y su morfología celular y funciones específicas. Al microscopio de luz pueden dividirse en :leucocitos granularesy leucocitos no granulares

Existen  cinco tipos de leucocitos:
  • Los linfocitos, que son los que producen los anticuerpos, unas proteínas que se encargan de defender al organismo de los virus y bacterias.
  • Los basófilos, que intervienen en las infecciones que sufre el cuerpo.
  • Los eosinófilos, que combaten las alergias.
  • Los neutrófilos, que destruyen algunos virus y bacterias.
  • Los monocitos, que cumplen básicamente la misma función que los neutrófilos.

Bibliografía

https://medlineplus.gov/spanish/blood.html
https://www.ecured.cu/Plasma_sangu%C3%ADneo
http://www.anatomiahumana.ucv.cl/morfo2/sangre.html





miércoles, 14 de junio de 2017

El hemograma

                                                                   


                                                                        Hemograma



                                                         



                                                                                           

Es una prueba que se realiza de manera rutinaria para determinar la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos, hemoglobina, hematocrito y plaquetas.

Para realizar el examen se requiere tomar una muestra de sangre colectada con EDTA.

 El examen del conteo sanguíneo completo brinda también información de las siguientes mediciones:
El tamaño promedio de los glóbulos rojos (VCM)
La cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo (HCM)
La cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula (concentración de hemoglobina) por glóbulo rojo (CHCM) (Medline plus).
El VCM  o volumen corpuscular medio, determina el tamaño medio de los eritrocitos.
El HCM o Hemoglobina Corpuscular Media, es una parte del hemograma  utilizada para conocer qué cantidad de hemoglobina está presente en todas las células rojas de la sangre de nuestro cuerpo.
El CHCM es la concentración media de hemoglobina en los eritrocitos rojos.
Los rangos normales dependerán del sexo, la edad, y residir  en zona de gran altitud.






La cantidad de glóbulos rojos más baja de lo normal pueden deberse a:

Anemia
Sangrado
Insuficiencia de la médula ósea (ejemplo, por radiación, toxinas o tumor)
Deficiencia de una hormona llamada eritropoyetina (causada por enfermedad renal)
Destrucción de glóbulos rojos (hemólisis).
Leucemia
Desnutrición
Cáncer de médula ósea llamado mieloma múltiple
Poco hierro, cobre, folato, vitamina B12 o vitamina B6 en su dieta
Mucha agua en el organismo.
Embarazo (tomado de Medline plus)


La cantidad de glóbulos rojos más alta de lo normal pueden deberse a:

Consumo de cigarrillo
Problema con la estructura y funcionamiento del corazón que está presente al nacer.
Insuficiencia del lado derecho del corazón.
Deshidratación
Tumor renal
Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia).
Cicatrización o engrosamiento de los pulmones (fibrosis pulmonar).
Enfermedad de la médula ósea que causa un aumento anormal en los glóbulos rojos (policitemia vera).
El conteo de glóbulos rojos se incrementará durante varias semanas cuando usted esté a una altitud mayor.



Significado de los resultados anormales

Esto puede deberse a:
Deficiencia o insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo, debido a infección, tumor o cicatrización anormal)
Fármacos para el tratamiento del cáncer u otros medicamentos.
Ciertos trastornos auto inmunitarios como el lupus.
Enfermedad del hígado o del bazo.
Tratamiento de radiación.
Ciertas enfermedades virales, como mononucleosis.
Cánceres que dañan la médula ósea.
Infecciones bacterianas muy graves.

CONTEO ALTO DE GLÓBULOS BLANCOS

Una cantidad alta de glóbulos blancos se denomina leucocitosis. Puede deberse a:

Anemia aplásica
Ciertos fármacos o medicinas.
Consumo de cigarrillo
 Esplenectomía
Infecciones bacterianas
Enfermedad inflamatoria
Estrés físico o mental intenso
Daño tisular

Un conteo de plaquetas más bajo de lo normal se denomina trombocitopenia y puede dividirse en 3 causas principales:

No se están produciendo suficientes plaquetas en la médula ósea.
Las plaquetas se están destruyendo en el torrente sanguíneo.
Las plaquetas se están destruyendo en el bazo o el hígado.

Conteo alto de plaquetas

Un conteo alto de plaquetas es de 400,000 o superior.
Una cantidad de plaquetas más alta de lo normal se llama trombocitosis. Esto quiere decir que su cuerpo está produciendo demasiadas plaquetas. Las causas pueden incluir:

Un tipo de anemia en la cual se destruyen glóbulos rojos en la sangre antes de lo normal (anemia hemolítica)
Anemia debida a un bajo nivel de hierro.
Después de ciertas infecciones, cirugía mayor o traumatismo, o reacciones alérgicas.
Cáncer
Ciertos medicamentos
Enfermedad de la médula ósea llamada policitemia vera
Demasiada producción de plaquetas en la médula ósea sin una causa conocida (trombocitemia primaria).
Extirpación reciente del bazo

Bibliografía

pluhttps://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003644.htms




viernes, 9 de junio de 2017

TOMA DE MUESTRA


                                         Toma de Muestra de  Sangre

La toma de muestra  constituye  la primera fase del proceso analítico, de una buena toma de muestra dependerá la calidad de las demás etapas del dicho  proceso.

 Para realizar la toma de muestra de sangre el primer paso es verificar la indicación médica,  en caso de que el centro hospitalario haga primero una facturación de las pruebas, la bioanalista o flebotomista debe asegurarse de que confirmar que los datos contenidos en la indicación médica sean los mismos de la factura, así también asegurarse de confirmar nombre, edad y sexo del paciente.

El siguiente paso desinfectar el área donde se sentara el paciente, para  evitar posibles infecciones, ya que  determinados reservorios ambientales pueden ser el origen de colonización de pacientes y manos del personal en los hospitales, todo lo que rodea al paciente debe ser sometido a un proceso de limpieza .





Luego se procede a preparar los materiales requeridos  para realizar la veno punción, estos son:
Torunda
Torniquete
Curita o banda adhesiva  
Jeringuilla, vacutainer, Mariposita o sistema alado, esto dependerá del tipo  de vena del paciente.
Tubos de ensayo, dependiendo del tipo de prueba.

Procedimiento:
Coloque el torniquete en  el brazo del paciente, desinfecte el área con la torunda (algodón con alcohol), limpiando de adentro hacia afuera.
Realizar venipunción posicionando el bisel de la aguja hacia arriba.
Extraer la sangre en los tubos seleccionados, y proceder a mezclar cada tubo, ya que algunos contienen un anticoagulante, otros contienen activador  de coagulación.
Retirar el torniquete, luego retirar la aguja y colocar algodón seco haciendo una presión en el área.
Incinerar la aguja, envainar utilizando el método de cuchara y descartar el recipiente de pared rígida, embolo y algodón en un zafacón de desechos infecciosos.
Colocar curita al paciente.





martes, 26 de abril de 2016

INTRODUCCIÓN A LA HEMATOLOGIA

La hematología es una ciencia medica que se encarga del estudio de la sangre y sus elementos formes, así como su procedencia, morfología y las patologías asociadas a los mismos.Estudia el diagnóstico, tratamiento y pronóstico y prevención de las enfermedades del tejido sanguíneo y los órganos donde se produce el mismo.


 Se puede definir además, como la especialidad médica que se dedica al tratamiento de los pacientes con enfermedades hematológicas, para ello se encarga del estudio e investigación de la sangre y los órganos hematopoyéticos (médula ósea, ganglios linfáticos, bazo, etc) tanto sanos como enfermos.Las sangre  transporta los componentes necesarios para que las células sigan vivas y en funcionamiento. La cantidad total de sangre de un adulto medio es de unos 5 litros, que circulan continuamente.

Los elementos que la componen son: 

  •  plasma, que es el líquido que transporta las células, los nutrientes, hormonas o productos de desecho.

  • Glóbulos rojos o hematíes, que dan el color rojo a la sangre. Son pequeños discos que transportan en su interior una proteína, la hemoglobina, capaz de recoger el oxígeno de los pulmones y llevarlo hasta las células. 

 Glóbulos blancos o leucocitos, especializados en la defensa del organismo contra infecciones. Los hay de dos tipos: 

  • Neutrófilos: son la mayoría de los leucocitos, y su función es fagocitar todo microorganismo que entre en el torrente circulatorio. 

  • Linfocitos: el resto de glóbulos blancos. Proceden también de la médula, desde la que entran en la sangre para colonizar los ganglios linfáticos, el bazo y las amígdalas, formando el sistema inmune. 

  • Plaquetas, pequeñas células que hacen de “ladrillos” para tapar cualquier rotura de los vasos sanguíneos que produzca hemorragia, evitando así que perdamos sangre. 


La prueba que se realiza en primera instancia para detectar anomalías en el sistema hematólogico es el hemograma, este consiste en un conteo de todos los elementos formes de la sangre, a la vez que permite diagnosticar si existe algún tipo de anomalía en los mismos.

Resultado de imagen para las sanguineas



Entre las principales enfermedades del sistema hematólogico se encuentran: 

Anemia: producida por disminución en los niveles de hemoglobina.

Leucemias : un tumor maligno de las células precursoras de la sangre. Se origina en la médula ósea y en ocasiones afecta a los tejidos del sistema inmune (ganglios, hígado, bazo) u otros órganos a los que invade a través del torrente sanguíneo (médula espinal, cerebro, testículos, etc.). 

Mieloma múltiple:  es otro tipo de tumor del sistema linfático. Consiste en una proliferación de las células plasmáticas, encargadas de producir los anticuerpos que defienden al organismo de infecciones y sustancias extrañas. 
Púrpura trombopénica idiopática : aparece cuando baja el número de plaquetas, destruidas por anticuerpos fabricados por el propio organismo, que las considera extrañas. 

 Síndromes mielodisplásicos: son fruto de un mal funcionamiento de la médula, que produce menos glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas de lo normal.




Bibliogrfía

Salud 180, Hematología. (obtenido en), http://www.salud180.com/salud-z/hematologia.

Hablemos de enfermedades hematologicas. Manual de pacientes.(obtenido en), http://www.leucemiaylinfoma.com/resources/files/9a6f08e9-d472-4148-b526-7704dea36362.pdf